Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w oddziale przedszkolnym/punkcie przedszkolnym

Szczegóły
Opublikowano: czwartek, 20 luty 2025 17:02
Odsłony: 43

 

Data przyjęcia deklaracji:

 

 

Deklaracja

o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego

w oddziale przedszkolnym „zerówce”/ punkcie przedszkolnym Szkoły Podstawowej w Koloni

w roku szkolnym 2025/2026

 

 

1. Dane dziecka:

 

Imię i nazwisko dziecka

 

Data i miejsce urodzenia

 

PESEL dziecka

 

Adres zameldowania

 

 

Adres miejsca zamieszkania

 

 

 

 

2. Dane rodziców/opiekunów dziecka:

 

Imię i nazwisko matki/opiekunki

 

Adres miejsca zamieszkania

 

 

Adres poczty elektronicznej i numery telefonów kontaktowych

 

 

Miejsce pracy

 

 

 

Imię i nazwisko ojca/opiekuna

 

Adres miejsca zamieszkania

 

 

Adres poczty elektronicznej i numery telefonów kontaktowych

 

 

 

Miejsce pracy

 

 

 

 

  1. Dodatkowe dołączone do deklaracji informacje o dziecku (np. stan zdrowia, orzeczenie lub opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej, potrzeba szczególnej opieki, stosowana dieta, zalecenia lekarskie, itp.)

 

tak nie

 

 

 

 

 

  1. Deklaracja i oświadczenie

 

  1. Deklaruję kontynuowanie wychowania przedszkolnego córki/syna ……………………………………………………………………………………..……….. w oddziale przedszkolnym „zerówce” / punkcie przedszkolnym w Szkole Podstawowej w Koloni w roku szkolnym 2025/2026.

 

 

  1. OŚWIADCZENIE* - uczestniczenie w lekcjach religii dziecka oddziału przedszkolnego „zerówki”

 

Wyrażam życzenie, aby syn/córka ……………………………………………………………...

(imię i nazwisko)

ur. ……………………….. w ……………………. uczęszczał/a na lekcję religii do czasu ukończenia nauki w oddziale przedszkolnym w Szkole Podstawowej w Koloni.

 


……………………………

czytelny podpis rodzica/ opiekuna

 

* Na podstawie Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 14 kwietnia 1992r. w sprawie sposobu i organizowania nauki religii w publicznych przedszkolach i szkołach, oświadczenie nie musi być ponawiane w kolejnym roku szkolnym, może natomiast zostać zmienione.


 

  1. Oświadczam, że

    1. wszystkie dane zawarte w deklaracji są prawdziwe,

    2. niezwłocznie powiadomię dyrektora Szkoły Podstawowej w Koloni o zmianie danych zawartych w deklaracji,

    3. wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do przedszkola zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami),

 

 

 

 

 

Kolonia, dnia ................................... ..................................................................

(czytelny podpis rodzica/opiekuna)

 

 

  1. Przyjęcie deklaracji przez dyrektora

 

 

 

 

...............................................................

(podpis dyrektora